Según el director de la Adres, Félix León Martínez, entre enero y julio de 2023, la entidad giró $42,92 billones para el aseguramiento de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES realizó en julio el giro a las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías de salud por $6,06 billones, recursos con los cuales se financió la prestación de servicios de los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.
Régimen contributivo
Para el aseguramiento en salud de los afiliados al régimen contributivo, la ADRES giró $3,17 billones, derivados de los 4 procesos de compensación ejecutados en julio de 2023.
La entidad giró $3,01 billones (94,93%) para financiar los servicios y tecnologías en salud, $118.451 millones (3,74%) para la provisión de incapacidades por enfermedad general de los afiliados cotizantes y $42.195 millones (1,33%) para que las EPS realicen actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades.
Igualmente, la ADRES giró a las EPS $78.560 millones para cubrir 12.018 licencias de maternidad, 5.322 de paternidad y 704 fallos de acción de tutela ordenados.
Del total de recursos de UPC para el régimen contributivo, la institución giró $29.107 millones, es decir el 0,97%, de manera directa a 396 prestadores y proveedores de servicios y tecnologías en salud, en nombre de las siguientes EPS: Savia Salud, Capresoca, Emssanar y Asmetsalud.
Régimen subsidiado
Para el aseguramiento en salud de los afiliados al régimen subsidiado, la ADRES giró $2,89 billones, de los cuales $1,45 billones (50,15%) fueron destinados a las EPS y $1,44 billones (49,85%) a 2.733 IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud, autorizados por 26 EPS que cumplieron con los requisitos establecidos en la norma correspondiente.
Análisis comparativo
Entre enero y julio de 2023, la ADRES ha girado para el aseguramiento de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, $42,92 billones, de los cuales $22,5 billones fueron para el régimen contributivo y $20,36 billones para el régimen subsidiado. Además, ha reconocido $551.604 millones por licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela.
Cabe destacar que durante ese mismo periodo en la vigencia 2022 se giraron $36,56 billones por UPC, de los cuales $20,0 billones se destinaron para el régimen contributivo y $16,56 billones para el subsidiado, y se reconocieron $454.697 millones por licencias de maternidad y paternidad. Por lo tanto, el valor girado por concepto de la UPC del régimen contributivo aumentó en 12,80% y en el régimen subsidiado en 22,93%. Finalmente, el reconocimiento de las licencias de maternidad y paternidad aumentó 21,31%.
Presupuestos máximos
El mecanismo de Presupuestos Máximos, con los cuales se garantiza a los afiliados y sus familias, tanto del régimen contributivo como del subsidiado, medicamentos, servicios y otros procedimientos en salud que no están cubiertos con la Unidad de Pago por Captación, UPC, la ADRES giró en el mes de julio un total de $149.832.067.642 a 6 EPS correspondiente a ajustes de la vigencia 2021.