Bogotá, julio 30 de 2024. En junio fueron radicadas ante la Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud (ADRES), 49.383 reclamaciones por un valor de $122.3632 millones, de las que 37.391 son nuevas, por $97.446 millones, y 11.992 son de respuesta a glosa, por $24.917 millones.
El Valle del Cauca concentró el 17,9 % del total reclamado en el mes con $17.422 millones. Le siguen el Atlántico con $14.951 millones (15,3 %) y Magdalena con $10.461 millones (10,7 %). Los departamentos de Guainía, Vaupés, Vichada, San Andrés no radicaron reclamaciones este mes. Por número de reclamaciones el 24,6 % fueron de IPS del departamento del Valle del Cauca, seguido de Bogotá D.C. (11,3 %), Atlántico (9,2 %) y Córdoba (9,0 %).
Valores reclamados por IPS
En junio, la IPS Clínica Cali (Valle del Cauca) es la que tiene el mayor valor reclamado, con $4.647 millones, que representaron el 4,8 % del total del país; la IPS radicó un total de 1.529 reclamaciones en este mes. En segundo lugar, se encuentra la IPS Especialistas Asociados S.A. (Córdoba), con reclamaciones por $4.463 millones, equivalentes al 4,6 % del total nacional; la IPS presentó 1.586 reclamaciones en junio. El tercer lugar lo ocupa la IPS Fabilu S.A.S. (Valle del Cauca), con reclamaciones por $4.306 millones, que correspondieron al 4,4 % del valor total nacional; registró 1.344 reclamaciones. En el cuarto lugar está la IPS E.S.E. Hospital Universitario de Santander (Santander), cuyos valores reclamados ascendieron al 4,0% por $3.889 millones y el quinto la Clínica Medical S.A.S. (Bogotá D.C.). con 3,7 % por $3.568 millones del valor total nacional.
Valores reclamados por vehículos fantasmas
Las reclamaciones radicadas ante la ADRES por accidentes de tránsito se dividen según tipo de aseguramiento o grado de identificación del vehículo involucrado en el evento. La clasificación está dada por: vehículos no asegurados, con póliza SOAT falsa, asegurados con póliza de rango diferencial (Decreto 2497 de 2022), vehículos en fuga (número de placa conocido) y vehículos fantasmas (sin número de placa
conocido).
En junio, del total de reclamaciones nuevas radicadas ante la ADRES, el 99.57 % son por accidentes de tránsito, de las cuales el 48,65 % correspondieron a vehículos fantasmas (18.113 reclamaciones). Así mismo, el monto total de estas reclamaciones alcanzó la suma de $47.391 millones, lo que representa el 48,63 % del valor total reclamado en este período.
Atlántico es el departamento que tiene el mayor valor reclamado por casos de vehículos fantasmas con $11.022 millones, que corresponden al 73,7 % del valor total de las reclamaciones de dicho departamento.
El segundo con mayor valor reclamado es Magdalena con $7.742 millones, que representaron el 74,0 % del total reclamado de este departamento, seguido de Valle del Cauca con $7.225 millones, que corresponden al 41,5 % del total de su valor reclamado.
Por último, la IPS Clínica Cali (Valle del Cauca) presentó el mayor valor reclamado por vehículos fantasmas con $2.700 millones, lo que representó el 58,1 % del total reclamado por esta IPS; seguida por Fabilu S.A.S. con reclamaciones por $2.656 millones, que correspondieron al 61,7%. En tercer lugar, se encuentra la IPS Clínica Primero de Mayo Integral S.A.S con $2.143 millones, correspondientes al 92,5 %. En cuarto, la E.S.E. Hospital Universitario de Santander (Santander) cuyo valor reclamado fue equivalente al 39,8 % por $1.549 millones y la Clínica Medical S.A.S., (Bogotá D.C.) que reclamó el 35,0 % por un valor de $1.250 millones para este tipo de eventos.