{"id":10917,"date":"2024-09-26T20:51:52","date_gmt":"2024-09-27T01:51:52","guid":{"rendered":"https:\/\/economiaconedmer.com\/economiaenserio\/?p=10917"},"modified":"2024-09-26T20:55:40","modified_gmt":"2024-09-27T01:55:40","slug":"reclamos-falsos-y-danos-no-causados-fraudes-mas-comunes-en-seguros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/economiaconedmer.com\/economiaenserio\/09\/26\/reclamos-falsos-y-danos-no-causados-fraudes-mas-comunes-en-seguros\/el_bolsillo\/2024\/","title":{"rendered":"Reclamos falsos y da\u00f1os no causados, fraudes m\u00e1s comunes en seguros"},"content":{"rendered":"\n

Bogot\u00e1, 26 de septiembre del 2024<\/strong>. – El fraude, en el mundo de los seguros, se refiere a cualquier acto intencional destinado a obtener un beneficio financiero indebido mediante enga\u00f1os o falsificaciones. En Colombia, la industria aseguradora detect\u00f3 m\u00e1s de 24.300 casos de fraude en 2023 por valor de 242.000 millones de pesos de los cuales, las compa\u00f1\u00edas de seguros tuvieron que pagar el 12%, cerca de 30.000 millones de pesos, seg\u00fan cifras actualizadas de Fasecolda. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

En la actualidad, los tipos m\u00e1s comunes de fraude incluyen reclamaciones falsas, exageraci\u00f3n de da\u00f1os en seguros de autos, simulaci\u00f3n de robos y lesiones, facturaci\u00f3n fraudulenta en seguros de salud, falsificaci\u00f3n de documentos y declaraci\u00f3n de muerte simulada en seguros de vida, as\u00ed como reclamaciones por da\u00f1os inexistentes en seguros de hogar. Estas modalidades se presentan con mayor frecuencia en regiones como Bogot\u00e1, Valle del Cauca, Atl\u00e1ntico y Antioquia.<\/p>\n\n\n\n

No es extra\u00f1o, entonces, que la detecci\u00f3n del fraude sea una de las m\u00e1ximas prioridades para compa\u00f1\u00edas como Allianz Colombia<\/strong> que, en lo que va corrido del a\u00f1o, ha reportado un ahorro de 14.266 millones de pesos<\/strong> por detecci\u00f3n de reclamaciones fraudulentas: un 65% por encima de lo ahorrado para el mismo periodo del a\u00f1o anterior.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEl fraude no solo tiene un costo econ\u00f3mico significativo para los clientes y las compa\u00f1\u00edas de seguros, sino que tambi\u00e9n genera un grave impacto reputacional. En Allianz contamos con herramientas avanzadas para la detecci\u00f3n temprana del fraude para que aquellos asegurados que hacen un buen uso de su seguro, la gran mayor\u00eda, no tengan que asumir los costos de las reclamaciones fraudulentas, v\u00eda aumento en los costos, y fortaleciendo la confianza en el sistema\u201d, <\/em>asegura Miguel Rodr\u00edguez, director de Antifraude en Allianz Colombia.<\/strong> <\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 ramos presentan los mayores casos de fraude?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El seguro de autos presenta el mayor porcentaje de casos de fraude en el pa\u00eds (entre el 30% y 40%), siendo el SOAT la reclamaci\u00f3n fraudulenta m\u00e1s recurrente en este ramo (62%). Por su parte, el fraude en los seguros de salud tambi\u00e9n es significativo (alrededor del 20% y 30%), debido a la complejidad de los servicios prestados y el volumen de transacciones m\u00e9dicas. <\/p>\n\n\n\n

En el tercer lugar se ubican los seguros de vida (10% a 15%) con casos que involucran falsificaci\u00f3n de documentos y declaraciones falsas de muerte, mientras que el fraude en el ramo de hogar (10% a 20%), se destacan las reclamaciones por da\u00f1os inexistentes o exagerados a la propiedad.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEstos porcentajes reflejan las tendencias generales de la industria, aunque pueden variar dependiendo de la regi\u00f3n, la compa\u00f1\u00eda de seguros y otros factores espec\u00edficos\u201d,<\/em> complementa Rodr\u00edguez.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las nuevas tipolog\u00edas de fraude y c\u00f3mo denunciarlos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entre las nuevas formas de fraude identificadas en los \u00faltimos a\u00f1os se encuentran la falsificaci\u00f3n de historias cl\u00ednicas, declaraciones inexactas del estado del riesgo, aseguramiento de veh\u00edculos de alta gama para siniestrar intencionalmente, exageraciones y adulteraci\u00f3n de documentos al momento de la suscripci\u00f3n y la reclamaci\u00f3n, entre otras.<\/p>\n\n\n\n

Allianz Colombia cuenta con pol\u00edticas y procedimientos establecidos para gestionar el riesgo de fraude que incluyen actividades como el conocimiento del cliente al momento de la suscripci\u00f3n de un seguro, la gesti\u00f3n de alertas de fraude al momento del siniestro, canales de denuncias para clientes, proveedores y terceros, uso de tecnolog\u00edas que ayudan a prevenir y detectar el fraude, adem\u00e1s de campa\u00f1as y entrenamientos antifraude que promueven una cultura organizacional transversal de tolerancia cero frente al fraude. La ciudadan\u00eda puede denunciar estas estafas o cualquier hecho fraudulento a trav\u00e9s del Sistema Nacional de Denuncia Virtual de la Polic\u00eda Nacional de Colombia y la Fiscal\u00eda General de la Naci\u00f3n. En el caso de Allianz, las personas pueden realizar sus denuncias al correo lineadetransparenciaallianz@ethicsglobal.com o llamar a la l\u00ednea nacional 018005189191 en caso de que uno de sus empleados se vea envuelto en estas pr\u00e1cticas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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